诊室里亮出AI，是便利还是风险？｜ 山水洲城记

最近，一则医生在问诊时使用“豆包”的视频，引发广泛关注。事件中，患者家属拒绝由这位医生开具处方。涉事医院很快澄清，医生只是用AI查询新药信息，核实之后发现并不适合患者，最终没有开药。

这并不是个案。评论区有不少人现身说法：“我都见过好多次了”“挂了专家号，医生照搬AI念诊断内容”。不少网友坚决反对医生使用AI，但也有人认为，借助AI检索资料，和翻药典、查文献并无区别，不必谈AI色变。

不禁要问：医生在诊室里亮出AI，到底是便利还是风险？在医疗这个人命关天的领域，AI又该扮演什么样的角色？

一

国内一家机构的调查显示，在受访的528名医生中，有98.5%在过去3个月内使用了AI。可以说，医生用AI已经成了趋势，其背后原因错综复杂。

首先，知识迭代太快。医生的知识体系存在一个几乎无法靠个人勤奋弥合的缺口。临床证据加速产出，但指南从发布到被医生获知，再改变处方行为，这个链条非常长。即使是一个时时更新知识的医生，也有可能在不知情的情况下使用已经过时的用药逻辑。

AI的介入，恰好嵌入了认知链条最薄弱的一环。它不替代医生做判断，但它能在几秒之内把新发布或更新的信息推送到医生面前。

其次，门诊压力太大。基层医院、普通内科门诊常年流量较大，在几分钟问诊窗口里，医生要完成问病史、查体、看报告、判断用药，时间非常紧张。

AI之所以被“亮出来”，就是因为它能把过去需要数分钟甚至更久的检索压缩到几十秒，让医生在有限的时间内多了一道核实信息的动作。事实上，任何一种能够降低检索成本、提高工作效率的工具，都会自发地进入工作流中去。

再者，通用模型更顺手。在临床决策支持、影像辅助、智能审方等方面，医生都有专业AI可用，且更具专业纵深。但有些工具存在入口深、权限多、场景割裂等操作问题。

而通用大模型用起来显然更加“顺手”：可以随时提问、多轮追问，可以把指南查询、文献检索、信息梳理等各种需求放进同一个入口，而且操作简单、无需专门学习。极低的使用门槛，正是通用大模型能在短时间内被接纳的原因所在。

二

现实需求可以解释为什么AI会走进诊室，但并不能证明它用得是否合理。有一些问题，亟待我们厘清。

AI可以查资料，但不能当决策人。AI输出内容的本质是文本概率生成，存在一定“幻觉”，可医疗领域容不得半点马虎。再者，临床医学建立在完整查体以及面对面观察之上，AI既看不到患者精神状态，也读不出患者藏在主诉背后的细微变化。

允许医生查AI，是接纳工具；把AI的建议当成处方依据，则是越过红线。两者之间的分寸不容模糊。

技术可以补盲区，但不能弱化独立研判。医学判断不是简单的匹配关键词，同样的症状，放在不同年龄和不同生活状态的患者身上，治疗方案可能完全不一样。

AI给出的只是标准化结论，而一名成熟医生的价值就在于跳出标准化模板，因人施策。遇到疑难之处主动检索求证是严谨，遇事第一反应向AI要方案就是偷懒。不管何时何地，临床判断力都是医生安身立命的根本。

工具可以适度开放，但不能忽视患者的焦虑。患者走进医院，认可的是医生的经验，当他们亲眼看见医生使用AI，那种观感冲击不可谓不小。这并不是小题大做，而是医患信任体系里的真实隐患。

同样是查资料，专业医学数据库和药典文献自带权威，而通用大模型还是给人一种“会编会错、不可采信”之感，两者给患者的安全感天差地别。因此，医生既然选择在诊室使用AI，就要承担患者的合理质疑，并做好解释工作，不能让患者在未知里愈发忐忑。

三

争议之后，关键不在“用不用”，而在“怎么用”。

一是划清边界。通用大模型没有医疗器械的资质，其使用场景，必须限定在资料检索、药物禁忌初筛、备选方案罗列等。凡涉及处方用药这种高风险决策，必须交叉核对药典、药品说明书、权威临床指南，多方印证方可下判断。

另外，医生坐诊时如确需当场查阅AI，也要主动告知病人只是查阅资料，最后用药还是医生综合判断。把边界写在心里，落在操作上，才能守住安全底线。

二是反复核验。医生拿到AI给出的用药提示，不能停留于“看一看”。要反向溯源：一条禁忌来自哪份指南、哪项研究？适用的人群有没有限制？有没有最新的研究推翻旧结论？查阅权威医学数据库，用权威原始材料核验AI结论。

AI提出的备选方案，更要从患者查体、既往药物治疗反应以及经济条件等因素进行综合考量。医院层面也可以配套指引，明确哪些场景禁止使用通用AI，以减少个体随意使用带来的风险。

三是明确责任。AI只是信息辅助工具，并非执业主体，不具有承担医疗责任的能力。所有最终落地的诊疗决策，都必须是医生基于患者个体情况作出的独立专业判断。

医生要对医嘱的安全性和合理性负全部责任，不能以“参考AI建议”为由逃避诊疗过错、推诿患者诉求。把责任牢牢钉在“人”身上，才能让技术在合规的框架下发挥价值。

AI没有原罪，但有短板。技术向前奔跑，但安全、审慎、责任不能落下。在诊室的方寸之间，守住“以人为主、AI为辅”这条底线，新技术才能成为守护健康的帮手，而非医患之间新的疑虑来源。

作者/郑伟生

编辑/罗杨 校读/谈梁

初审/胡兆红 周顺利 终审/黄飞武