40岁男子吸烟20年，从“白肺”里洗出23升“牛奶”

　　长沙晚报掌上长沙7月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 杨正强 陈亚男）男子吸烟20年，患上罕见肺泡蛋白沉积症，从“白肺”里洗出23升“牛奶”。湖南省胸科医院内一科主治医师袁甜今日提醒，戒烟越早越好。

　　家住吉首的杨先生今年40岁，已有20年吸烟史，近3年来总是咳嗽、胸闷气促，原本健壮的身体，能轻轻松松一口气爬6楼，如今平地行走都气喘吁吁。最近3个月，杨先生咳嗽越来越频繁，辗转当地多家医院，均被告知有“白肺”，但找不到病因，杨先生慌了神，经多方打听，在朋友的推荐下来到湖南省胸科医院就诊。

　　内一科主治医师袁甜接诊后，发现患者胸部CT检查提示，双肺呈弥漫性“地图样”改变，双上肺磨玻璃密度影伴广泛的小叶间隔增厚，即医学界常说的“铺路石征”。察觉患者病情十分危急，袁甜当即请示科室主任，并经科内专家讨论，初步考虑肺泡蛋白沉积症。

　　袁甜向患者解释了病情，暖心安抚其情绪，同时紧急为其安排了支气管镜检查。镜下肺泡灌洗液浑浊呈灰黄色，液体经过沉淀后，瓶底清晰可见有一层絮状物，对絮状物进行分析后，确诊患者得的是肺泡蛋白沉积征。

　　所谓肺泡蛋白沉积症（PAP），是一种罕见疾病，发病率约为0.37/10万，患病率约为3.7/100万，男性多于女性，男女比约为2.5:1，30～50岁的中年人常见，平均40岁的这个年龄阶段群，约占病例数的80%。该病至今原因不明，3/4的患者有吸烟史。其临床表现差异很大，有的可无任何临床症状，仅在体检时发现，有的则有咳嗽、发热、胸部不适等症状，呼吸道症状与肺部受累有一定关系。由于肺泡蛋白沉积症患者存在肺泡巨噬细胞功能障碍，肺泡表面活性物质异常，导致下呼吸道防御功能降低，以及肺泡腔内蛋白样物质沉积，易于细菌生长等因素共同存在，使得肺泡蛋白沉积症患者发生肺部感染，尤其是机会感染的概率大大增加，是发展到重症造成死亡的重要因素。

　　经与患者及家属充分沟通后，多学科专家为患者前后实施了全麻双腔气管插管单肺通气下，左右肺的大容量肺泡灌洗。两次治疗，足足洗出23升乳白色液体。术后患者呼吸困难症状明显改善，活动耐量明显提升。在医护人员的劝导下，患者决心戒烟。

　　该弥漫性肺部疾病，以不可溶性磷脂蛋白样物质沉积为特点。由于磷脂蛋白在肺泡内不断沉积，淤塞在肺泡和支气管，使肺通气功能受阻，所以“全肺灌洗术”是该疾病最主要的治疗手段，简单来说就是给肺完完整整的“洗个澡”，将肺泡内的磷脂蛋白清除出去。

　　日常该如何预防这种疾病呢？袁甜表示：第一，避免吸入有毒物质，最重要的是不要吸烟，吸烟者需尽早戒烟；第二，远离污染源，比如工业废气、化学污染物、粉尘等，必要时戴好个人防护面罩；第三，增强免疫力，合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物；第四，定期体检，早发现早治疗。