有些头晕是身体发出的“警报”！头晕时伴有“5D”中任一症状要及时就医

　　长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 唐波

　　“最近，临床接诊了多例‘恶性头晕’患者，幸亏救治及时。”19日，长沙市第一医院神经内科一病区（眩晕与平衡障碍中心）主任余孝君主任医师接受记者采访时表示，头晕是我们生活中常见的症状，比如熬夜、过度疲劳、饥饿、精神紧张等因素，都可能引起轻微头晕。但通常症状短暂，经过休息、饮食调整或放松心情后，症状很快就能缓解。然而，有些头晕则是身体发出的“警报”，提示我们背后隐藏着严重的疾病问题。这种头晕叫“恶性头晕”，往往起病突然、症状明显、进展迅速，并且持续时间较长，大家要引起重视。

　　头晕被当成“耳石症”，其实是小脑梗死

　　近日，家住外地的邓爹爹在打扫卫生时突然感到一阵头晕，站立不稳。起初，他以为是受凉导致老毛病复发。但是，他休息一阵之后症状不仅没有缓解，还出现四肢麻木乏力、言语不清及饮水呛咳等现象。意识到情况不对，邓爹爹赶紧告诉家人，随后被家人送进当地医院。医生为其做了头部CT检查后，并未发现异常，最终诊断为“格林巴利综合征”（罕见神经系统疾病）。经过一段时间治疗后，其病情并未见好转，反而有所加重，医生建议他转院治疗。

　　邓爹爹被转至长沙市第一医院。余孝君接诊后，迅速为其安排了针对性检查，最终确诊为“延髓内侧梗死”（延髓心型梗死）。尽管错过了溶栓治疗的最佳时机，但经过余孝君主任团队的个性化综合治疗后，患者病情逐渐好转。

　　另一位患者周爹爹总是感觉头晕，时不时还感到一阵阵天旋地转，甚至有时连走路都走不稳，尤其是在起床、翻身等改变体位时，眩晕症状明显加重。在当地医院进行头部磁共振检查，结果显示一切正常。医生初步考虑可能是常见的耳石症，于是为他进行了多次手法复位治疗。但经过治疗后，周爹爹的症状仍没有好转，甚至还有逐渐加重的趋势。

　　为进一步明确病情，他转院到长沙市第一医院眩晕与平衡障碍中心。余孝君接诊后，仔细询问了其病史。经体格检查后，发现周爹爹除了头晕外，还存在眼球运动异常，比如扫视（即快速将视线从一个目标转移到另一个目标的能力）、追踪（即眼球平稳跟随移动物体的能力）两种功能都存在问题。这些细微的异常表现，让余孝君敏锐地意识到，患者可能并不是简单的耳石症，很可能是更为严重的小脑梗死。于是，他马上安排患者再次进行头部磁共振检查，在其小脑蚓部区域发现了新发的梗死灶。明确诊断后，经过及时有效的脑梗死治疗，患者的症状得到明显缓解。

　　余孝君表示，头晕虽然看似寻常，但背后可能隐藏着严重的疾病，如脑卒中（脑中风）。对于突发的眩晕症状，及时区分是“良性”还是“恶性”至关重要。因为对于脑梗死患者来说，时间就是大脑，时间就是生命，越早明确诊断并进行治疗，患者的预后越好。

　　头晕时如伴有“5D”中的症状要提高警惕

　　生活中，当发生头晕时，我们如何快速识别是不是恶性头晕呢？余孝君表示，患头晕时如果伴有以下“5D”中的任一症状，就要提高警惕，及时就医：

　　吞咽困难（Dysphagia）：吃饭、喝水时呛咳，吞咽困难；

　　构音困难（Dysarthria）：说话口齿不清，发音含糊；

　　共济失调（Dystaxia）：走路不稳，像喝醉酒一样摇摇晃晃；

　　跌倒发作（Drop Attack）：突然失去平衡，不明原因摔倒；

　　视物复视（Diplopia）：看东西出现重影。

　　尤其是中老年人群，如果本身就患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，这些都是脑卒中的高危因素，更需要高度警惕。根据国家卫生健康委推荐的“BEFAST”预防脑卒中口诀，也可以帮助我们快速识别是否发生脑卒中，这对伴随头晕的患者尤为重要。“BEFAST”口诀的具体内容为：

　　B（Balance），平衡失调，行走困难；

　　E（Eyes），视力变化，视物模糊；

　　F（Face），面部不对称，口角歪斜；

　　A（Arms），手臂无力或麻木；

　　S（Speech），言语含混，不易理解；

　　T（Time），时间重要，立刻拨打120急救电话寻求医疗救助。

　　头晕背后的“恶性信号”事关健康与安全

　　那么，日常生活中，我们应该如何预防恶性头晕及其背后的脑卒中发生呢？

　　余孝君表示，值得注意的是，部分脑梗死患者在早期磁共振检查中，可能呈阴性结果。也就是说，第一次磁共振检查并未发现异常，但是不能完全排除脑梗死的可能性。因此，医生不能单纯依靠影像学检查结果做出诊断，还需要详细询问患者病史、仔细对其进行神经系统体格检查，才能避免漏诊、误诊。

　　“俗话说‘预防胜于治疗’，养成健康的生活习惯才是预防疾病的关键。”余孝君认为，做好如下方面至关重要：

　　尽量做到规律作息。长期熬夜、睡眠不足不仅会引起头晕，还会损害血管健康，增加脑卒中的风险。因此，每天尽量保证7至8小时的充足睡眠，避免过度劳累。

　　健康饮食不可忽视。减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮，饮食结构尽量做到科学、合理，能有效降低高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中高危因素的发生风险。

　　适量运动是保护健康的“良药”。每天坚持30分钟左右的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，可以提高心肺功能，增强身体免疫力，降低卒中风险。

　　本身已经患有高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病的人，更要严格按照医生的嘱咐规律服药，定期体检复查，控制好病情，避免疾病进展带来的风险。

　　此外，老年人还需注意防范意外跌倒引起的伤害。比如进行高风险活动时要佩戴护具或选择安全环境、场地；家中地板保持干燥，避免滑倒摔伤；洗手间、走廊可安装助老的扶手。

　　余孝君表示，头晕虽然常见，但绝不能掉以轻心。头晕背后的“恶性信号”可能关系到生命健康安全。建议市民深入了解头晕相关知识，特别是学会早期识别恶性头晕的症状，及时采取科学的预防和治疗措施，才能更好地守护自己和家人的健康。