呼吸衰竭而不自知 社区医生多看一眼救了她一命

　　长沙晚报掌上长沙3月26日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 张亚斐）“治疗后我现在好多啦！每天晚上睡得香，白天精神足，大家都说我脸色好呢！多亏你们火眼金睛，一眼就看出我的问题所在，不然我都不晓得自己一直在生病！”今日上午，在天心区新开铺街道社区卫生服务中心，前来复查的陈娭毑乐呵呵地向医护人员讲述自己的近况。

　　就在两个月前，陈娭毑在一次就诊中意外查出呼吸衰竭，中心的全科医生与派驻在该中心的长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）专家联手，为她揪出了隐藏在深处的病因。

　　今年1月底，刚刚做完妇科小手术的陈娭毑感觉有点精神不济，以为是术后感染，就想到社区医院输液消炎。

　　中心的全科医生却在接诊时敏锐地捕捉到一个危险信号——陈娭毑的嘴唇明显发紫，这往往是缺氧的表现。

　　医生立即拿出指脉氧仪一测，数值显示88%——这已是呼吸衰竭的警戒线！

　　可陈娭毑并没有明显的气喘现象。面对这个“不喘却缺氧”的病人，中心全科医生立刻将情况汇报给了派驻新开铺街道社区卫生中心的呼吸内科专家团队副主任医师廖敏。

　　廖敏查看情况后详细询问了陈娭毑的病史。陈娭毑说起自己两天前才做了个全麻下的妇科手术，出院记录上写有诊断“呼吸衰竭”，但肺部CT却仅提示轻微炎症，显然用常见的“肺部感染”来解释严重缺氧太过牵强。

　　“平时也没什么不舒服，就是晚上睡觉打鼾很厉害。”陈娭毑无意间的一句话引起了廖敏的注意。陈娭毑体型肥胖，身高155公分，体重73.5公斤，体重指数（BMI）高达30。

　　肥胖、严重打鼾、全麻术后——几个关键词在廖敏脑中迅速串联。她判断，问题的根源可能不在肺部，而在气道。

　　为了验证猜想，廖敏指导护士让陈娭毑尝试平卧。平卧后，陈娭毑血氧饱和度进一步降至85%，并开始感到胸闷。但当护士为她连接上无创呼吸机CPAP模式辅助通气、尚未接入氧气时，陈娭毑的血氧饱和度迅速回升至93%！

　　正是无创呼吸机产生的气流物理性撑开了她塌陷的气道，病因明确了——导致陈娭毑呼吸衰竭的，不是肺部感染，而是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种常见却极易被忽视的疾病。患者睡眠时，咽喉部肌肉松弛、气道塌陷，导致反复缺氧。而全麻手术后，残留的麻醉药物会加重肌肉松弛，使缺氧问题进一步恶化，这正是陈娭毑严重低氧的核心原因。

　　病因找到后，治疗方案立刻清晰。廖敏与陈娭毑及家属沟通，制定了“基础抗感染+无创通气改善通气”的方案。

　　随着麻醉药效的消退，三天后，陈娭毑坐立时的血氧饱和度恢复至95%，精气神明显好转；随后廖敏将陈娭毑转至天心紧密型城市医疗集团牵头医院——长沙市第三医院呼吸与危重症医学科，进一步完善睡眠呼吸监测，明确了重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断。得到了针对性治疗后，长期困扰陈娭毑的打鼾问题也得到了显著改善。

　　“社区医生一眼就看出我情况不对，和廖主任一起帮我查出病因，解决了我的大麻烦，是我们老百姓大大的‘医’靠！”陈娭毑及家属感慨道。

　　陈娭毑的案例，正是天心区紧密型城市医疗集团专家下沉基层的生动缩影。从全科医生敏锐识别、及时求助，到派驻专家快速响应、洞察病因，这场“家门口”的救治环环相扣。

　　自建立协作以来，派驻专家与全科医生结成搭档，日常共管疑难病例，危急时刻并肩应对。一次及时的联动，既化解了患者危机，也为社区医生上了一堂实践课。

　　“专家下得来、基层接得住、居民信得过”——随着更多三甲医院的专家沉入基层，居民在“家门口”不仅能看好常见病，更能及时识别潜在健康隐患，真正守住健康之门。