男子从无症状病灶拖成毁损肺？他忽视了自己是“糖友”

　　长沙晚报掌上长沙3月26日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亮 朱文青）50岁的张云来（化名）因忽视血糖控制和结核病早期治疗，发展为“双肺多发性空洞，毁损肺”；54岁的曾爱洁（化名）患糖尿病多年，出现咳嗽、咳痰症状后抗拒就医，发展为“全身播散性结核病、多器官结核”……本周是“世界防治结核病日”宣传周，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耐药结核中医肺病科主任、主任医师裴异提醒，糖尿病与结核病这两种疾病一旦相遇，将产生复杂的相互影响，给治疗带来巨大挑战，应引起重视。

　　拖延就诊，男子从无症状病灶拖成毁损肺

　　张云来患糖尿病多年，血糖控制不佳。去年7月体检发现肺部异常阴影，医生高度怀疑其肺结核并建议专科就诊，但他因无症状未重视。5个月后出现咳嗽、痰血，他自行服药仍未就医。一个月前，张云来咳痰、咯血反复发作、高热不退、迅速消瘦，被家人紧急送医。CT检查显示肺内病灶爆发性进展，已形成多发性空洞及毁损肺。转诊至长沙市中心医院耐药结核中医肺病科后，经副主任医师何芳全面检查，明确诊断为“肺结核合并糖尿病”。

　　主任医师裴异组织医疗团队，为患者制定了系统的抗结核方案、精准的降糖方案，并联合实施了综合抗感染治疗，张先生的病情在近期逐渐稳定下来。

　　咳嗽两年不就医，糖尿病合并重症结核病

　　54岁的曾爱洁，有2型糖尿病病史，反复咳嗽、咳痰长达2年多，体重持续下降。她怀疑自己得了肺癌，拒绝就医。直到她身体严重衰竭，无法行走、呼吸困难，家人将其紧急送往长沙市中心医院结核重症监护室治疗。

　　主任、主任医师傅满姣为其检查后，确诊患者为全身播散性结核病、多器官结核。结核菌已侵入肺、泌尿、消化、血液等多个系统，脏器功能濒临崩溃，目前仍在结核重症监护室进行救治。

　　糖尿病+结核病组合，危害加倍

　　裴异表示，糖尿病+结核病，狼狈为奸，危害加倍。糖尿病为结核菌“开绿灯”，长期血糖失控，会大幅削弱人体免疫力。高血糖环境，为结核分枝杆菌提供了“温床”。肺结核会加重身体代谢负担，导致血糖波动更大、更难控制。血糖不稳，免疫力进一步下降，结核病灶也随之加速恶化。

　　糖友预防结核病，裴异提醒应牢记四条“保肺”法则。

　　严控血糖是根基。严格遵医嘱用药，规律监测血糖，合理饮食、坚持运动。稳住血糖，从根源上降低结核感染风险。

　　警惕“无症状”病灶。只要影像学检查（如CT、X光）发现肺部异常，必须第一时间到结核专科排查。

　　切勿自行用药。出现咳嗽、咯血等症状时，不要随意吃消炎药、止血药。这些药可能暂时掩盖病情，却会耽误最佳治疗时机。

　　双病同治，缺一不可。一旦确诊“肺结核合并糖尿病”，必须同时进行降糖和抗结核治疗。全程遵医嘱、按时服药、定期复查，二者缺一不可。