当降压药“失灵”，医生为何给患者开抗焦虑方？

　　长沙晚报掌上长沙5月16日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 段俊芝）58岁李女士有亲属因高血压突发脑溢血离世，非常害怕自己血压升高、突发脑卒中。每当察觉自己血压持续偏高，李女士服用降压药就从一种加到三种。然而，她的血压依旧不稳定，经常头晕心慌、睡不好。到医院检查，竟是“心因性高血压”。今日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（神志病科）主任医师蒋军林表示，导致血压升高的原因有很多，紧张焦虑就是常见的原因之一。

　　为什么焦虑引发的“假性顽固高血压”易被忽视

　　近日，58岁李女士因血压不稳定到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（神志病科）就诊，蒋军林主任医师接诊后，详细了解病情，耐心安抚患者，“您这是心因性高血压，不用过度担心，您的血压波动，主要是长期紧张焦虑诱发的……”经中西医结合综合治疗，李女士的血压平稳，降压药也减至1种，睡眠得到改善，心情也舒畅了。

　　蒋军林介绍，“心因性高血压”是通俗的说法，准确来说是精神压力相关高血压，特指由焦虑、抑郁、职业紧张等长期或急性心理应激所引发或加重的血压升高。

　　导致血压升高的原因有很多，紧张焦虑就是常见的原因之一。这是因为，人在焦虑的时候，会激活身体的交感神经，激活的交感神经会释放大量去甲肾上腺素，导致心率加快、血管收缩，因而导致血压升高。

　　这类患者往往具有以下特点：情绪遥控血压，紧张、生气时血压飙升，放松后血压明显回落；波动大、无规律，同一天内血压忽高忽低，像坐过山车，与活动、饮食无关；常规降压药效果差，吃2种以上降压药仍控制不住血压，或“有时管用有时不管用”；往往伴有焦虑症状，如失眠（入睡难、多梦、早醒）、心慌、胸闷、手抖、出汗、莫名紧张、坐立不安，长期睡不好的人尤其要警惕；情绪好时血压正常，比如休假时血压平稳，一回到工作或压力下血压就飙升。

　　如何综合治疗？抗焦虑+中药+生活调整

　　如果你的血压升高也存在以上特点，那么你的血压问题有可能是“情绪在背后捣乱”，可能需要针对焦虑进行干预。

　　抗焦虑药，稳住“飘忽的心”。这个药不是降压药，它是帮脑子里那根“绷得太紧的弦”松一松。脑子里绷紧的那根弦松了，血压就会下来；而且，这个药不成瘾，也不需要长期服用，后期在医生的指导下，根据情况逐渐减停。当然，不能自行停用原有的降压药。

　　中药辨证调理，疏肝潜阳，心身同调。肝主疏泄，调节情绪；当人长期焦虑、压抑、急躁，肝气就会“堵”住，气机不畅，郁而化火，扰动肝阳，导致肝阳上亢，气血逆乱，血压自然忽高忽低。这时候如果只盯着血管去降压，如同只灭火而不移除木柴。中医采用疏肝解郁、清热潜阳的方法，帮身体从“应激模式”切换到“放松模式”。

　　辅助茶饮与食疗方，日常养肝，平抑情绪。疏肝解郁茶，玫瑰花5朵、合欢花3克、生麦芽10克，沸水冲泡，加盖焖5分钟，代茶饮；百合莲子小米粥，小米50克+鲜百合30克+莲子15克（去莲子心）。

　　行为与心理指导。感觉血压要飙升时，立刻停下手中的事，进行“腹式呼吸法”。具体方法：舌尖轻轻抵住上颚前部（始终保持）；呼气，先用嘴巴彻底呼出所有气体，发出轻轻的“呼”声；吸气，闭紧嘴巴，用鼻子轻轻吸气，心中默数4秒；屏息，屏住呼吸，心中默数7秒；呼气，用嘴巴再次呼气，心中默数8秒。每次只做4个循环。

　　神经内科（神志病科）主任、主任医师谢乐提醒，如果你的血压很顽固，有可能需要其他医生来携手控制高血压。如果你配合了抗焦虑药物，不要自行停降压药或调抗焦虑药，所有调整需医生指导，而且抗焦虑治疗起效需要一定的时间，要有耐心。