慢阻肺患者运动不是逞强，是医生开出的“处方”

　　长沙晚报掌上长沙8月3日讯（通讯员 谭敏）“王大爷，您这慢阻肺得适当活动。”“医生，我走两步就喘，您还让我动？这不是要我的命吗？”这样的对话，在呼吸科门诊几乎天天上演。很多慢性阻塞性肺疾病患者（简称“慢阻肺”）“一动就喘”，干脆选择“能不动就不动”。近日，中南大学湘雅三医院康复医学科主任、主任医师李旭红教授表示，正是因为喘，才更需要科学动起来。运动不是逞强，而是医生开出的“处方”。

　　一动就喘，为什么还要动

　　慢阻肺患者常常陷入一个恶性循环：活动后气短—不敢活动—肌肉萎缩—心肺功能下降—稍微一动喘得更厉害。

　　全球慢阻肺防治倡议（GOLD）指南和《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，均将以运动训练为核心的“肺康复”列为稳定期慢阻肺的A级推荐疗法。也就是说，科学运动和吃药、吸氧一样，是治疗的一部分。

　　怎么动？记住三个关键点

　　第一，先评估，再开“处方”。开始运动前，必须先咨询医生，完成肺功能检查和6分钟步行试验等专业评估。病情不稳定的患者，应以休息为主，暂停运动。

　　第二，三种运动，搭配进行。慢阻肺患者的运动训练应包含三种类型，缺一不可。

　　有氧运动，目的是提升心肺耐力。推荐步行、骑自行车、慢跑、游泳等。建议从低强度开始，逐步增加，每周3至5次，每次20至60分钟。强度以“有点喘、但能完整说出一句话”为宜。

　　抗阻运动，目的是增强肌肉力量，减少日常活动时的气促感。推荐使用弹力带、小哑铃或利用自身重力进行训练。可以从坐姿抬腿、扶椅站立开始，每周运动2至3次，每次2至3组，每个动作15至20个或10至20秒。

　　柔韧性运动，目的是改善胸廓活动度，减少呼吸受限。推荐呼吸操、八段锦、太极拳、瑜伽等，每周运动2至3次。这类运动动作舒缓、强调呼吸配合，对提升身体协调性和放松身心也很有帮助。

　　第三，循序渐进，把握节奏。

　　无论选择哪种运动，都要遵循“慢起步、稳增加”的原则。可以从每天5至10分钟开始，逐步增加到20至30分钟，每周3至5次。运动前先热身5分钟，运动后慢走或拉伸5分钟。如果一口气完成感到吃力，可以采用“间歇训练”，运动几分钟后休息片刻，再继续，让身体逐步适应。每周运动时长或强度的增加，不要超过10%，以不疲劳、不加重呼吸困难为标准。

　　动起来，注意这些“安全红线”

　　运动中如果出现严重气短、头晕、胸痛、心悸或面色苍白，应立即停止。

　　此外，慢阻肺患者大部分是老年人，应从自身能耐受的运动强度开始，循序渐进，逐步接近世界卫生组织推荐的体力活动量，不要求一开始就达到健康人的标准。世界卫生组织针对健康成年人的标准体力活动推荐量为：每周进行150至300分钟的中等强度有氧运动，每周进行2次抗阻练习。

　　“一动就喘”不是不动的理由，恰恰是需要科学运动的信号。关键是在医生指导下，找到适合自己的运动强度，一步一步来。从家门口走几步开始，把“动起来”当作每天的一剂“良药”。