一次轻微脚外伤，竟让他进了重症监护室！因大意酿成破伤风，在医院治疗30多天……

长沙晚报掌上长沙8月17日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 聂莉 朱文青）“当时就一点皮外伤，在乡里干农活常见，没必要花钱打针。”家住娄底、66岁的张民国（化名）没想到，一次看似轻微的脚外伤，竟让他进了重症监护室。经过长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科医护团队30多天全力救治，患者病情稳定下来，现已转入普通病房接受康复治疗。

铁铲砸伤右脚，未打针埋下致命隐患

据患者女儿回忆，7月10日，她父亲在家务农时右脚被铁铲砸伤，因创面不大，父亲在家中仅用酒精简单消毒，未作其他处理。

两天后，张先生出现喉咙发紧、浑身乏力等症状，前往当地乡镇卫生院就诊。医生检查后，告知其伤口有污染，须规范接种破伤风针预防感染。可张先生觉得田间磕碰是常事，没有打针。

一周后，张先生咽喉剧痛，嘴巴难以张开、说话含糊不清、出现面部肌肉紧绷等症状，痛苦难忍。其女儿闻讯后赶回老家，将父亲送入长沙市中心医院急诊医学科抢救。结合外伤史与典型症状，医生确诊其为破伤风，因病情危重，患者随即转入急诊重症监护室（EICU）治疗。

急诊医学科副主任、主任医师丁宁表示，破伤风如果拖延治疗，毒素会持续刺激全身肌肉，轻微声、光、触碰等刺激都可能诱发剧烈抽搐，一旦呼吸肌痉挛，极易造成窒息死亡。

随后，医护团队立刻启动重症救治方案。紧急为患者实施气管切开，呼吸机全程辅助通气，保障呼吸通畅。同时，病房严格避光、降噪，尽可能减少外界刺激；医护人员精准泵入镇静药物，持续抑制全身肌肉强直抽搐；规范使用破伤风抗毒素和足量抗生素，中和毒素、控制创面感染。经过30多个日夜的精准救治和暖心守护，患者病情好转，生命体征稳定，目前转入普通病房做康复治疗。

四类高危伤口应及时预防破伤风

丁宁介绍，破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，破伤风梭菌是严格厌氧菌，广泛潜伏在泥土、铁锈、木屑、动物粪便中。在有氧环境下，细菌无法繁殖致病；一旦进入深、窄、脏的密闭伤口，无氧环境会让细菌大量增殖，并释放剧毒痉挛毒素。毒素会直接攻击神经系统，造成全身肌肉僵硬、牙关紧闭、角弓反张，严重时可因呼吸肌痉挛发生窒息。重症破伤风救治难度极大，死亡率偏高，预防尤为重要。

日常生活中，这四类高危伤口应及时预防破伤风：深窄穿刺伤，如铁钉扎伤、木刺伤、针尖刺伤等，伤口外小内深，氧气难以渗入，极易形成无氧环境；重度污染伤口，创面沾泥土、粪便、污物，且异物残留、坏死组织多，细菌基数大；挤压伤、大面积烧烫伤、开放性骨折，组织坏死会形成局部无氧区，大幅提升感染风险；猫狗动物抓咬伤，大家只记得狂犬病疫苗，却容易忽略破伤风风险。

这些破伤风防护误区要避开

误区一，以前打过破伤风针，受伤后不用再打。应急破伤风针保护期仅10至28天，超期受伤需重新处置；全程疫苗接种后保护期5至10年，5年内高风险伤口可免加强针。

误区二，受伤超过24小时打针无效。破伤风潜伏期多为7天，超过24小时，及时处置伤口并注射制剂，仍可能降低发病风险。

误区三，只有外伤才会得破伤风。肛周脓肿、消化道穿孔等体内脏器破损，同样存在厌氧环境，也要做好预防。

误区四，轻微破皮只用酒精擦一擦就行。酒精无法彻底清除深部细菌，窄深伤口仅表面消毒，难以达到防护效果。

丁宁提醒，受伤后第一时间这样做：立刻用流动清水和肥皂水持续冲洗伤口至少15分钟，穿刺伤可轻挤创面，排出少量瘀血、带出深部污染物；严禁使用烟灰、泥土、香灰敷伤口止血，污物会大量带入厌氧菌，直接加重感染风险；冲洗后尽快前往医院清创，由医生评估伤口等级，按需接种破伤风疫苗或免疫制剂。