意外伤患者血小板数值超标近8倍！新技术助其闯过生死关

　　长沙晚报掌上长沙10月24日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 邱婷婷 秦璐）血小板数值飙升意味着什么？表示患者随时可能发生深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死等致命性血栓事件，生命危在旦夕。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科主任、副主任医师尹亚飞今日介绍，53岁的张裕（化名）最近就经历了这场危机。面对这名术后血小板计数飙升至正常值近10倍的患者，血液内科团队精准应用先进的治疗性血小板单采技术，成功助其闯过生死关。

　　10月12日，张先生因遭遇车祸，导致全身多发伤、脾脏破裂，被紧急送往长沙市中心医院进行救治。在急诊重症监护室接受治疗期间，患者接受了急诊开腹手术进行脾切除、胰腺修补等。术后，患者出现严重的血小板清除障碍，结合其临床表现，医生高度怀疑其患有骨髓增殖性肿瘤。令人担忧的是，患者的血小板计数“爆表”呈失控性增长，峰值高达3093×10⁹/升，超出正常值（125～350×10⁹/升）近8倍。

　　常规药物难以遏制血小板的疯狂攀升，患者命悬一线。尹亚飞主任团队与急诊综合病房团队迅速联合会诊，评估风险后一致认为，必须采取更快速、更直接的手段，紧急降低其血小板负荷，决定当即启动治疗性血小板单采技术这一高效干预方案。

　　尹亚飞主任团队迅速为患者量身定制了方案，精准设置了关键参数：采血速度40毫升/分钟，采血与抗凝剂比率精确控制为9.0。在长达195分钟的精细操作过程中，医护人员全程严密监测患者心电、血氧及生命体征，并给予氧气支持。最终，成功循环处理全血7824毫升，安全去除富含过量血小板的血浆混合物933毫升。

　　术后复查血常规，显示患者血小板计数从危峰3093×10⁹/升，显著下降至848×10⁹/升，血栓风暴风险得到有效控制。目前患者生命体征恢复平稳，安全度过最危急阶段。

　　尹亚飞介绍，治疗性血小板单采技术，是医院血液内科2025年新开启的一项重要技术。它利用先进的血细胞分离机，将患者的血液引出体外，精准、特异性地分离并去除其中的过量血小板，同时将其他宝贵的血液成分安全回输给患者。这项技术的最大优势在于快速、高效且副作用小，单次治疗通常可去除体内30%～60%的血小板，能迅速降低血液黏稠度，有效预防血栓形成，为后续针对原发病（如骨髓增殖性肿瘤）的治疗赢得宝贵的“时间窗口”。它是当前治疗原发性和继发性血小板增多症，尤其是面临急性血栓风险患者的首选快速干预手段。

　　该技术应用的主要目标在于，第一，紧急降低血栓风险，尤其适用于血小板计数＞1000×10⁹/升的极高危患者，快速消除急性血栓栓塞风险。第二，迅速缓解症状，改善因血小板过高、血黏度增加引发的头痛、头晕、皮肤瘙痒、红斑性肢痛症（手脚红、肿、热、痛）等症状。第三，为关键治疗保驾护航，对于急需手术或化疗的高血小板患者，术前进行单采可显著降低围术期血栓或出血风险。

　　尹亚飞表示，此次成功应用治疗性血小板单采技术挽救危重患者，证明了治疗性血小板单采技术在应对药物难控性血小板极度增高的危急局面时，具有不可替代的关键作用。